Dra Rosario García Campelo - Complejo Hospitalario A Coruña, España
¿Qué es RECALOM y cual sido la necesidad de llevarlo a cabo?
RECALOM es una clara apuesta de la Sociedad Española de Oncología médica por la calidad de la atención al paciente oncológico con cáncer en este país. RECALOM que obedece a la sigla de recursos y calidad de oncología médica, nace con dos objetivos fundamentales, el primero es intentar hacer un diagnóstico de situación, una fotografía actual del momento en el que nos encontramos en la atención oncológica al paciente con cáncer en España. Y un segundo objetivo clave que es a partir de esta fotografía que os tengamos diseñar o proponer políticas de mejora en la forma que tenemos de tratar a nuestros pacientes y políticas que podemos extrapolar incluso a Ministerio y autoridades competentes. Hemos llevado a cabo esta primera edición de RECALOM y en este Congreso SEOM, hemos presentado los resultados de este primer análisis.
¿Cuáles son sus dos vertientes?
Comprende dos vertientes fundamentales. Una primer vertiente es comprender el análisis en los bases de datos decidido por el Ministerio de Sanidad, y una segunda vertiente comprende la evaluación y el análisis de unas encuestas que sean enviados a los principales responsables de los servicios de oncología del país. En esta encuesta se recogían los datos de unidad, datos de población, datos de hospital, tratamiento, datos de recursos humanos, datos de equipamiento, de investigación, docencia y buenas prácticas clínicas. Si Tengo que concentrarme en el primer apartado en los recursos o análisis de la base de datos de CMBD, pues la verdad es que hemos analizado datos del 2007 al 2013. Los servicios de oncología médica son datos sobre todo referidos a la hospitalización, y los servicios de oncología médica son importantes en los hospitales en el manejo de los pacientes con diagnóstico con cáncer, somos los responsables del 36% de las altas de los servicios de oncología médica. Nuestra actividad ha aumentado en los últimos años, hemos incrementado nuestras altas en un 12%, la estancia media se mantiene o disminuye en torno a los nueves días y la tasa bruta de mortalidad en torno al 19%. ¿Qué datos consideramos relevantes de este análisis de las base de datos de CMBD? Pues hemos detectado diferencias en indicadores importantes como la tasa bruta de mortalidad, la razón de mortalidad estandarizada por riesgo o la estancia media entre hospitales.
Y hemos detectado también que en los hospitales más complejos que definimos como aquellos tienen más de 500 camas, tiene mejores resultados en estos indicadores principales y también obtienen mejores resultados en términos de tasa de mortalidad estandarizada por riesgo para los principales tumores sólidos.
También hemos detectado diferencias que creemos que son fundamentales indagar en los posibles motivos, diferencias en estos indicadores entre comunidades autónomas, diferencias en tasas brutas de mortalidad, diferencias en tanto por ciento del reingreso, diferencias en razón de mortalidad estandarizada por riesgo, diferencias en el índice de estancia media ajustada por complejidad. Repito, hay muchas razones que pueden explicar esas diferencias pero nuestra obligación o nuestro interés para el futuro es indagar por qué existen.
Con respeto a la segunda parte fundamental del proyecto RECALOM que era el análisis de la base de datos o de las encuestas que remitimos a los responsables de oncología, bueno, decir que tenemos datos de 72 unidades, estos supone el 52% de las unidades de oncología médica identificadas en el país, esto es mejorable.
Pero bueno, como primer intento estamos muy contentos y muy agradecidos a todos las unidades que han participado, y de nuevo hemos encontrado datos importantes, diferencias importantes en estructura, en recursos humanos en dotaciones de servicios, si creemos que los servicios de oncología que han contestado usando una buena salud a nivel de docencia e investigación.
Los datos más llamativos de nuevo están en relación con diferencias entre hospitales complejos de más de 500 camas, hospitales menos complejos con menos de 500 camas, vemos que estas hospitales más complejos tiene mejores prácticas y mejores resultados en tanto por ciento en los tumores protocolizados comités de seguridad de paciente, también queremos indagar y creemos que es fundamental ahondar con más profundidad en las ciencias. Este primer RECALOM un esfuerzo sobre todo una apuesta que creemos debemos continuar en el futuro, una puesta por la calidad en este país en la atención a la paciente oncológico
¿Cuál sería la segunda etapa de RECALOM?
Este primer RECALOM se pone una primer fotografía inicial, una fotografía que necesita una mejora y desde luego, no tendría sentido RECALOM, sino continuamos con decisiones posteriores.
Lo que tenemos que hacer es volver a hacer este análisis con los datos del 2014 del 2015 saber si hemos mejorado, saber si hemos conseguido cambiar esta fotografía y obtener mejoras en la atención oncológica.
También a partir de esta primera fotografía, que repito, es una fotografía imperfecta, creo que podemos ya hacer algunas recomendaciones con respecto a la organización de comités de tumores, con respecto a regionalización, con respecto a la mejora de prácticas clínicas. Y esto es importante pequeños pasos al final se traducen en grandes beneficios para el paciente con cáncer.