La historia de cómo esto se desarrolló y como estoy ahora interesada en trabajar en cáncer es yo trabaje muchos años en Estados Unidos, partí del inicio de esta utilización de las tecnologías moleculares desde su comienzo, y mi énfasis por mi background, tengo un doctorado en pathobiology de la Universidad de Illinois, fue de concentrarme en lo que en el momento y actualmente es, era lo más simple y de mayor volumen que es la patología infecciosa.

Con eso yo desarrolle un laboratorio en la clínica Ochsner de investigación, que está en New Orleans, Louisiana, donde yo trabaje por 13 años y luego por circunstancias del Katrina y ya habiendo tenido contactos con Chile, yo regrese a Chile.

Fui contratada por la facultad de Medicina de la Universidad de Concepción para yo desarrollar un laboratorio que pudiera ofrecer todas estas tecnologías moleculares, para un servicio para una investigación de la docencia. Hasta ese momento no existía realmente en concepción y de ello hay pocos lugares especialmente insertados a la salud pública que tengan este servicio.

El laboratorio fue inaugurado el año 2009 y hasta ahora nosotros ya hemos trabajado activamente con muy buenos resultados porque la verdad que un aspecto fundamental dentro de estos trabajos de diagnóstico especialmente es la calidad y la acreditación de la manera en la que se trabaja.

Eso yo lo tenía muy bien conocido por mis trabajos en Estados Unidos. Por lo tanto desde ese punto de vista el diagnostico ha funcionado muy bien y se lo ofrecemos al hospital regional que es el hospital más grande de Chile y damos servicios a todas las unidades y también a otros centros. Debido a la fortaleza del laboratorio molecular y siendo que las tecnologías, las herramientas moleculares también se pueden usar para otros propósitos.

Ya que yo estoy inserta dentro de la sección de patología mandamos un proyecto con la jefa de patología la doctora Carolina Delgado proponiendo un centro macro-regional de diagnóstico molecular de cáncer para que los pacientes del servicio de salud pública pudieran también beneficiarse con un énfasis en aquellos diagnósticos que estén directamente asociados al tratamiento.

Eso ya lo hemos iniciado particularmente con que ya se conoce bien desde los últimos años recientes entonces ha sido digamos, un aumento justamente en este congreso y hoy día se ha rectificado el hecho de que la autorización practica de los perfiles moleculares es algo bastante reciente en la manera en la que se está demostrando la utilidad de estos nuevos fármacos especialmente en el tratamiento de cáncer más allá de los tratamientos convencionales de resección de quimioterapia y de radiación.

Por lo tanto ahora nosotros ya estamos trabajando con la determinación de las mutaciones de k-ras y n-ras de cáncer colorectal, otro aspecto que también ocurre aquí en Chile, que hace que es importante que exista como se ha discutido bastante que en este congreso haya sido extraordinariamente interesante es la interacción de todos los diferentes factores que tenemos que ver en esto.

El diagnostico que es una herramienta, nosotros podemos hacer muy bien el diagnostico pero no podemos hacer más nada si esta herramienta no está bien utilizada en el contexto de los clínicos y de los oncólogos y tiene que ser una integración, no algo aislado, y también con las compañías farmacéuticas que son los que están incorporando nuevos medicamentos y su utilidad y sus características.

Entonces nosotros ya hemos partido con el análisis de las mutaciones k-ras. Los pacientes en Chile por lo menos que nosotros estamos viendo, llegan con unos canceres extraordinariamente avanzados. La mayoría ya metastásicos. Hay mucho que hacer y aprovechando que los recursos son limitados y también utilizar la metodología más apropiada.

Nosotros por ejemplo utilizamos especialidades de tiempo real que ya es ahora como un referente para determinar la mutación k-ras ya que tiene una sensibilidad mayor que la secuenciación es más cara si bien sigue siendo el gol estándar, también trabajamos en secuenciación y tratamos de ver cómo podemos maximizar la utilidad de estas técnicas.

Analizando por ejemplo en el caso de v-raf que se puede utilizar en cáncer de colon y también lo podemos utilizar en melanoma, también lo podemos utilizar en cáncer gástrico. Así podemos entonces con las mismas herramientas y los mismos métodos bien estandarizados, bien validados poder tener esta herramienta para la utilización de los clínicos y los oncólogos.

Pero hay mucho más que hacer porque hoy en día en la reunión me di cuenta de que nosotros estamos muy aislados, nadie sabe lo que hacemos por ejemplo en el sur. Aquí mucha gente no se conoce entre medios, entre ellos no están asociados.

A mí me parece que es fundamental que exista esa colaboración, es unión. Yo ya había escuchado, no recuerdo el nombre en este momento, soy muy mala con los nombres, del doctor promocional del cáncer que estuvo en concepción. A mí me pareció el enfoque de él extraordinario, él es una persona que no partió del área de cáncer, él es un pediatra.

El entro en esto, me conto un antecedente digamos importante, personal, como se interesó a través de un cáncer afortunadamente ya mejorado de su esposa. Allí se nota el interés de tratar de participar y que exista esa unión entre todos estos actores, de la parte de la política, de la parte de los quienes que tienen que tomar decisiones.

Otra elección importante que yo vi es lo que yo he hecho, porque nada es fácil, especialmente cuando hay ya un sistema establecido. Si empieza uno a trabajar con un sistema nuevo, hay realmente por un desconocimiento, por normas, no hay una aceptación inmediata.

Lo más importante es que uno tiene que llegar, como decía el doctor Barrios de Brasil, tiene que buscar una solución y hacerlo por ultimo casi a veces del propio bolsillo o de su propio interés. Antes de pedir muchas cosas es importante mostrar resultados y lo más importante también es comenzar a crear nuevas generaciones interesadas en este tema.

Nosotros estamos empezando con este centro macro-regional y queremos realmente que tome todo el sur y ojala integrarnos, buscar cada cual un niche o una cierta área de una cierta experticia y trabajar con los que realmente trabajan en investigación básica en la Universidad de Concepción.

Hay investigadores también muy buenos en esa área, y tratar de integrarse más y también con los que están trabajando aquí en Santiago. Aquí hay instancias muy interesantes como la que comente de la de doctor Barrios, la cual yo voy a contactarme. Porque realmente triste si se sabe que el cáncer es la segunda causa de muerte más importante para nuestra población actual en Chile.

Existe tan pocas de estas pruebas clínicas que se hagan de acá, la mayoría vienen de fuera, y también tratar de fomentar, de responder nuestras propias preguntas, porque todavía existen a veces unos convenios con Estados Unidos, el National Cancer Institute, un par de reuniones para tratar de, porque están interesados, debido al aumento de la población hispana en Estados Unidos, conocer realmente cuales son las características de los cánceres  acá.

Pero eso tiene que ser hecho en un contexto de mayor, de una dinámica de intercambio de interacción mejor, no simplemente tomar muestras y llevarlas a Estados Unidos. A eso yo creo que ya debe realizarse una actividad mucho más dinámica y participativa de todas las personas que trabajan.

Entonces yo estoy contenta de haber participado acá. De hecho nosotros allá en la Universidad de Concepción, ya hicimos un segundo curso de actualización de broncopatología. Nosotros trabajamos también en colaboración con Camargo Cáncer Center de Brasil.

Es un centro referente de enorme importancia. Es también una institución de hermana con el MD Anderson y nosotros establecimos esa relación hace ya desde el año 2008, cuando uno de nuestros intereses que hemos tenido dificultades, y que es una necesidad, que es el desarrollo de un banco de tumores.

No fuimos aprobados en nuestro proyecto, ni un proyecto FONDEF, ni un proyecto Innova. Justamente en uno de estos congresos que hace la clínica a veces alemana, conocimos al profesor Fernando Suarez, que tiene el centro de tumores o banco de tumores más grande de Brasil.

Él nos dio toda su colaboración, desgraciadamente todavía no hemos podido convencer aquí a nadie de la necesidad y de la fundamental de tener bancos de tumores, porque ha quedado muy claro en este congreso, y además que no es solamente aquí, sino un consenso, que es realmente de enorme importancia trabajar con las muestras de los pacientes.

Sin tener los tejidos tumorales, no se puede avanzar mucho. Los trabajos básicos con líneas celulares, como la de los animales, son fantásticos, y ayudan de forma muy importante el desarrollo de algunos quimioterápicos. Pero, para el manejo del paciente, para poder hacer un seguimiento de modo de lo que lo recibe, los perfiles moleculares genéticos del tumor son fundamentales.

Para eso la calidad de la muestra tiene que ser muy bien tomada, y tomada ya con una responsabilidad de un banco de tumores que no dependa tanto, como gran número de veces, de un favor, o de un tratar de interesar, si no que como de un trabajo y una responsabilidad, una obligación dentro del conjunto que estamos trabajando en esto.

Con el profesor Fernando Suarez, establecimos ese contacto e hicimos visitas, mandamos a una estudiante que ahora está haciendo su doctorado. Hicimos un primer curso en el año 2009 de actualización de cáncer, y este año lo hicimos nuevamente con una muy buena participación de como 200 personas.

Nuestra base fue hacerlo prácticamente gratuito, de manera que tuviera la mayor cantidad, especialmente estudiantes, de postgrados, de pregrados, y todos los profesionales de la salud interesados, y fue realmente muy satisfactorio ver el entusiasmo y el interés.

Ahora este congreso también ha estado muy muy interesante por eso cuando yo supe que me llego esa invitación yo decidí venir para ver realmente como era lo que se estaba haciendo y estoy realmente muy satisfecha.

Ha sido un poco pesado porque ha sido muy intenso. Peor realmente por el networking que se puede hacer, me parece que va a ser una muy buena actividad y ojala que nos podamos reunir y conocer todos que tenemos como meta el tratar de mejorar el manejo del paciente, que ya sabemos y que según nos decía el doctor Barrios en esta conferencia en este simposio que va a ser ya dentro de poco la enfermedad número uno.

Va a pasar a las enfermedades cardiovasculares que en algunas medidas se han estado controlando, pero que el cáncer sigue avanzando y es un desafío que tenemos que todos, todos los que participamos en esto tenemos que trabajar.