Según un manuscrito aceptado y publicado en la revista American Journal of Roentgenology (AJR) de la ARRS, la vigilancia basada en RM tras el tratamiento quirúrgico de los sarcomas musculoesqueléticos de tejidos blandos (STB) muestra utilidad para detectar recidivas locales (RL) clínicamente ocultas, lo que podría mejorar los resultados de los pacientes.

"Cuando se usa a una intensidad alta, la vigilancia basada en RM puede detectar muchas recidivas locales clínicamente ocultas, aunque los estudios son pequeños, ocasionalmente contradictorios y a menudo de mala calidad", escribió la autora correspondiente Natalia Gorelik, MD, del departamento de radiología diagnóstica del Centro de Salud de la Universidad McGill en Montreal, Quebec, Canadá. "Un beneficio de supervivencia podría estar asociado con el uso de imágenes, pero se necesita más investigación para evaluar la causalidad de cualquier diferencia de supervivencia observada".

En esta revisión sistemática y metanálisis de AJR, Gorelik et al. buscaron sistemáticamente en múltiples bases de datos electrónicas hasta noviembre de 2022 para ensayos controlados y estudios de cohortes sobre la utilidad de la vigilancia basada en RM para STS musculoesqueléticos. Se identificaron un total de 4.821 títulos y resúmenes únicos. Tras el cribado de elegibilidad y el muestreo de bola de nieve, se incluyeron 19 estudios; todos eran cohortes retrospectivas.

Utilizando una escala adaptada de Newcastle-Ottawa para evaluar el riesgo de sesgo, se realizaron metanálisis de efectos aleatorios de la proporción de RL descubiertos mediante RM, en contraposición a los descubiertos clínicamente. Se evaluó la asociación de la vigilancia de baja intensidad frente a la de alta intensidad -definida como al menos un examen de imagen de vigilancia local para los tumores de bajo riesgo, así como al menos tres para los tumores de alto riesgo durante los 2 primeros años postratamiento- con la proporción de RL detectados mediante RM con una prueba de ji cuadrado de diferencias entre subgrupos.

En última instancia, cuando la vigilancia basada en la RM de los STM musculoesqueléticos se utilizó con una intensidad alta, el 53% (IC del 95%, 36-71%) de los RL se descubrieron con RM. Cuatro estudios informaron de tendencias hacia una mejor supervivencia de los LR detectados mediante IRM o con un uso más frecuente de la IRM.

"Aunque es difícil extraer conclusiones definitivas sobre el valor de la vigilancia basada en la RM", reconocieron los autores de este manuscrito aceptado por la AJR, "este estudio proporciona una visión global de las pruebas disponibles sobre el tema."

Fuente: Sociedad Americana de Rayos Roentgen