Un número creciente de mujeres que se someten a una reconstrucción después de una mastectomía dicen estar satisfechas con su elección, incluso cuando algunas no se sentían apoyadas por su médico, según un estudio dirigido por investigadores del Centro Integral de Cáncer Jonsson de la UCLA.

El estudio, publicado en el Journal Annals of Surgical Oncology, encuestó a 931 mujeres que se sometieron a una mastectomía unilateral o bilateral sin una reconstrucción actual del seno para evaluar los factores que motivaron la renuncia al procedimiento y para medir si los cirujanos proporcionaron la información adecuada y el apoyo para "ir plana".

De las mujeres encuestadas, el 74% estaba satisfecho con su resultado y el 22% experimentó una "negación plana", en la que el procedimiento no se ofreció inicialmente, el cirujano no apoyó la decisión de la paciente o dejó intencionadamente piel adicional en caso de que la paciente cambiara de opinión.

El equipo también exploró las razones que se dieron para la elección y encontró que las mujeres señalaron el deseo de una recuperación más rápida, evitar la colocación de un cuerpo extraño y la creencia de que la reconstrucción del montículo del seno no era importante para su imagen corporal.

"Someterse a una mastectomía con o sin reconstrucción es a menudo una elección muy personal", dijo la Dra. Deanna Attai, profesora clínica asistente de cirugía de la Facultad de medicina David Geffen de la UCLA, y autora principal del estudio. "Encontramos que para un subconjunto de mujeres, 'irse de plano' es una opción deseada e intencionada, que debe ser apoyada por el equipo de tratamiento y no debe implicar que las mujeres que renuncian a la reconstrucción no se preocupen por su apariencia postoperatoria".

Los resultados desafían los estudios anteriores que mostraban que las pacientes que elegían no someterse a una reconstrucción de mama tienden a tener una peor calidad de vida en comparación con las que sí se someten a la cirugía.

Attai y su equipo descubrieron que la mayoría de las pacientes que eligieron no operarse estaban de hecho satisfechas con el resultado de la cirugía.

Los autores creen que el instrumento de encuesta que se utiliza comúnmente para evaluar los resultados está sesgado hacia la reconstrucción.

Para evitar ese sesgo, Attai se asoció con defensores de los pacientes para desarrollar una encuesta única para evaluar las razones de la cirugía, la satisfacción con su decisión y los factores asociados con la satisfacción.

También identificaron las preocupaciones exclusivas de estos pacientes que no habían sido captadas por otras encuestas validadas.

Mientras que la mayoría de las mujeres encuestadas informaron que estaban satisfechas con los resultados de sus cirugías, el 27% de los pacientes encuestados informaron que no estaban satisfechos con la apariencia de su pared torácica.

"A algunos pacientes se les dijo que el exceso de piel fue dejado intencionalmente - a pesar de un acuerdo preoperatorio para realizar un cierre plano de la pared torácica - para su uso en una futura reconstrucción, en caso de que la paciente cambiara de opinión", dijo Attai, quien es miembro del Centro Integral de Cáncer Jonsson de la UCLA. "Nos sorprendió que algunas mujeres tuvieran que luchar para recibir el procedimiento que deseaban".

Los cirujanos pueden dudar en recomendar la mastectomía sin cirujanos de reconstrucción debido a que tienen menos confianza en que puedan proporcionar un resultado cosméticamente aceptable para las pacientes que desean una pared torácica plana, señaló Attai.

"Esperamos que los resultados de este estudio sirvan para informar a los cirujanos generales y de mama de que la mastectomía plana es una opción válida para las pacientes, y que debe ofrecerse como una opción", dijo Attai. "También esperamos que los resultados sirvan para informar a las pacientes de que la cirugía estética es una opción, y que les permita buscar cirujanos que ofrezcan esta opción y respeten su decisión".

Fuente: University of California - Los Angeles Health Science