Los pacientes que reciben atención para el cáncer avanzado en el Centro de Cáncer Moores de la UC San Diego Health tenían más probabilidades de sobrevivir o de pasar un período más largo sin que su enfermedad progresara si recibían una terapia personalizada para el cáncer, informan los investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de California San Diego.

Dirigido por Razelle Kurzrock, MD, directora del Centro de Terapia Personalizada contra el Cáncer en el Centro Oncológico Moores y autora principal del estudio, se estableció una junta multidisciplinaria de tumores moleculares para asesorar a los médicos tratantes sobre el curso de la atención utilizando la composición molecular del tumor de un paciente individual para diseñar estrategias de medicina de precisión.

"Los pacientes que se sometieron a una terapia molecular tumoral recomendada por la junta se ajustaron mejor a las alteraciones genómicas de su cáncer y tuvieron mejores resultados", dijo Kurzrock.

"La supervivencia a tres años de los pacientes con el mayor grado de concordancia y que recibieron una terapia personalizada para el cáncer fue de aproximadamente el 55 por ciento, en comparación con el 25 por ciento de los pacientes que recibieron una terapia no concordante o con bajos grados de concordancia".

De 429 pacientes evaluados por la junta de tumores moleculares, el 62 por ciento fue emparejado con al menos un medicamento, informan los investigadores en la edición en línea del 2 de octubre de 2020 de Nature Communications.

El veinte por ciento de los pacientes se emparejaron con todos los medicamentos recomendados, incluyendo las terapias de combinación.

La junta de tumores actuó como asesora y los médicos tratantes eligieron no usar la estrategia recomendada por la junta en el 38 por ciento de los casos, optando en su lugar por un enfoque de terapia estándar que podría haber sido inigualable para las alteraciones genéticas del paciente o tener un bajo grado de compatibilidad.

Estos pacientes experimentaron una menor supervivencia libre de progresión y tasas de supervivencia general.

El uso de la secuenciación de próxima generación permite la identificación de nuevos objetivos potenciales para que los pacientes con cáncer mejoren los resultados, pero hay desafíos para usar este enfoque ampliamente, dijo el Dr. Shumei Kato, profesor asociado de medicina en la Escuela de Medicina de la UC en San Diego y primer autor.

"Uno de los obstáculos es que cada paciente con cáncer parece ser portador de diferentes patrones moleculares y genómicos a pesar de tener el mismo tipo de cáncer", dijo Kato, un oncólogo médico del Centro Oncológico Moores especializado en cánceres raros y gastrointestinales.

"Esto puede ser un desafío ya que estamos personalizando la terapia en base al patrón genómico único que tienen los pacientes, y por lo tanto es difícil predecir la respuesta".

Además, este enfoque requiere una experiencia multidisciplinar, así como el acceso a medicamentos o ensayos clínicos que no siempre están disponibles en las consultas más pequeñas".

En el Moores Cancer Center, la junta de tumores moleculares está compuesta por expertos en investigación básica, de transición y clínica, así como en bioinformática, genética, radiología, patología y médicos de múltiples especialidades como la oncología médica, quirúrgica y de radiación.

Es necesario realizar más investigaciones clínicas con una muestra de mayor tamaño para identificar los umbrales de puntuación que determinan la utilidad de un enfoque de medicina de precisión, dijeron los investigadores.

Fuente: Universidad de California- San Diego