El primer registro a largo plazo de cómo los pacientes de cáncer hicieron uso de sus óvulos y embriones almacenados después del tratamiento del cáncer será presentado en la 36ª Reunión Anual de la ESHRE.

Los resultados demuestran, a partir de los datos de 20 años, lo exitosa que puede ser la preservación de la fertilidad en estos pacientes, especialmente en aquellos con cáncer de mama.

Los detalles del análisis, que cubre el período de uso más largo reportado, son presentados en línea por la Dra. Dalia Khalife del Guy's and St Thomas's Hospital de Londres, en la virtual Reunión Anual del ESHRE.

Se analizaron los datos de 879 pacientes femeninas jóvenes que fueron tratadas por una serie de cánceres entre 2000 y 2019; todas ellas habían buscado asesoramiento sobre la preservación de su fertilidad antes del tratamiento.

Se sabe que tratamientos como la quimioterapia y la radioterapia tienen efectos adversos en la función ovárica, que a menudo causan infertilidad.

La edad media de las pacientes era de 33 años, y el cáncer de mama era el diagnóstico más frecuente (63% de los casos).

Después de recibir asesoramiento, 373 pacientes (42%) eligieron que se preservara su fertilidad mediante uno de los tres métodos disponibles: congelación de óvulos (53%); congelación de embriones (41%); ambos métodos juntos (5%); y criopreservación de tejido ovárico (1%).

Hasta ahora, informa el Dr. Khalife, la tasa de aquellos que regresan para hacer uso de sus óvulos y embriones congelados es del 16% (61/373), y 44 de ellos lograron una tasa de natalidad notablemente alta del 71%, con una tasa de gemelos del 9%, cuando los óvulos y embriones fertilizados fueron transferidos en un procedimiento de FIV.

Alrededor de dos tercios de los pacientes regresaron en los dos años siguientes a su diagnóstico; las mujeres con cáncer de mama fueron las que más probabilidades tuvieron de regresar para recibir un tratamiento de fertilidad.

Estas pacientes también alcanzaron las tasas de natalidad más altas, significativamente más altas, por ejemplo, que las de los linfomas (70% vs. 30%).

"Los resultados son una demostración de cómo la preservación de la fertilidad en estos casos puede ser eficaz", dice el Dr. Khalife. "Alrededor de uno de cada seis de los que almacenaron sus gametos tuvieron un buen resultado".

Aunque el tratamiento del cáncer tuvo efectos variables sobre la fertilidad, "casi todas las pacientes" mostraron cierto deterioro en sus niveles de reserva ovárica, lo que refleja una gama de respuestas que van desde la toxicidad leve del tratamiento (efecto mínimo sobre los marcadores de reserva ovárica) hasta la toxicidad grave (insuficiencia ovárica prematura).

Incluso hubo varios embarazos concebidos naturalmente después del tratamiento del cáncer.

El Dr. Khalife explica que el método más apropiado para la preservación de la fertilidad se decide de forma individual.

"La congelación de ovocitos se ofrece generalmente a las mujeres jóvenes", dice. "Y, con nuestras técnicas de congelación mejoradas, proporciona una buena oportunidad de futuros embarazos. La criopreservación del tejido ovárico, aunque todavía no está disponible de forma generalizada, se lleva a cabo en casos seleccionados en los que el tiempo es urgente. Esta técnica también proporciona ahora una opción para la mujer prepúber, donde antes no existía ninguna".

El presente informe se basa en los casos remitidos a un centro de remisión terciario del Reino Unido, la South East Cancer Network del Reino Unido y uno de los primeros centros establecidos para prestar un servicio dedicado a la preservación de la fertilidad y el seguimiento a largo plazo.

"Hoy en día, esperamos que todas las mujeres jóvenes a las que se les diagnostique cáncer y tengan un buen pronóstico sean remitidas a consultas sobre fertilidad", dice el Dr. Khalife. "El éxito de este servicio requiere una estrecha colaboración con nuestros colegas de oncología, un acceso rápido y vías de remisión claras que permitan tratar a un gran número de pacientes jóvenes".

"Creemos que un servicio de preservación de la fertilidad debe ser parte integral de una vía moderna de atención del cáncer. La preservación de la fertilidad con óvulos y embriones ha estado más allá de lo experimental durante algún tiempo. Y es importante que los médicos de todo el mundo continúen recopilando y compartiendo datos sobre los resultados a largo plazo de todos los métodos, incluida la preservación del tejido ovárico, para proporcionar a los pacientes una información sólida", añadió el Dr. Khalife.

Este estudio mostró una tasa de seguimiento de pacientes del 16% para hacer uso de sus óvulos y embriones congelados, pero esta tasa, dice el Dr. Khalife, "definitivamente aumentará" con el tiempo.

"Cuando la preservación de la fertilidad se lleva a cabo en mujeres jóvenes - en sus adolescentes y veinte años", explica. "Es poco probable que vuelvan durante muchos años. Anteriormente, había pocas opciones para la fertilidad en estas mujeres jóvenes - pero ahora las hay y nuestros datos muestran que los resultados pueden ser de gran beneficio".

Fuente: Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología (ESHRE) Virtual 36th Annual Meeting