Los pacientes con linfoma de Hodgkin clásico (LHC R/R) recidivante/refractario tienen pocas opciones de tratamiento cuando no son elegibles para el trasplante autólogo de células madre (TCS) debido a enfermedad quimiorrefractaria, comorbilidades o edad avanzada.

El bloqueo de la proteína 1 de muerte celular programada (PD-1) con pembrolizumab ha demostrado una prometedora actividad antitumoral en un estudio de fase 2.

Ahora, el estudio de fase 3 KEYNOTE-204 ha comparado la eficacia y seguridad del pembrolizumab con la del brentuximab vedotin en pacientes con R/R cHL.

Los pacientes con R/R cHL fueron asignados aleatoriamente 1:1 para recibir pembrolizumab a 200 mg o brentuximab vedotin a 1.8 mg/kg cada tres semanas.

Estos pacientes tenían TCS autólogas previas o no eran elegibles para TCS autólogas, tenían una enfermedad medible y el estado de desempeño del Grupo de Oncología Cooperativa del Este era 0 o 1.

El efecto del tratamiento se evaluó con los puntos finales primarios de supervivencia libre de progresión (PFS) y supervivencia general.

La monoterapia conembrolizumab mostró una mejoría estadísticamente significativa y clínicamente significativa en la SFP en comparación con la vedotina de brentuximab (13,2 versus 8,3 meses; cociente de riesgos instantáneos [IC del 95%]: 0,65 [0,48-0,88]; P = 0,00271) con un perfil de seguridad que era coherente con los perfiles conocidos de cada agente.

Además, el beneficio de la SFP se extendió a subgrupos clave de pacientes con SCS R/R, incluidos aquellos con enfermedad refractaria primaria o aquellos que no recibieron una TCS autóloga previa.

Por lo tanto, el pembrolizumab debe considerarse la opción de tratamiento preferida y el nuevo estándar de atención para el tratamiento de la LSR cHL en pacientes que han sufrido una recaída después de una TCS autóloga o que no son elegibles para una TCS autóloga.

Fuente: EHA