En los pacientes con cáncer y COVID-19, el cáncer que está progresando se asoció independientemente con un mayor riesgo de muerte, según un análisis de 928 pacientes.

El tratamiento de COVID-19 con hidroxicloroquina y azitromicina también se asoció fuertemente con un mayor riesgo de muerte, según los datos del registro de COVID-19 y del Consorcio del Cáncer (CCC19).

El registro contiene datos de pacientes que han dado positivo en las pruebas de COVID-19 y alrededor del 40% de los pacientes en el registro también tienen cáncer activo.

Los datos se presentarán como parte del programa científico virtual de la Reunión Anual 2020 de la American Society of Clinical Oncology (ASCO).

"La comunidad de atención del cáncer necesita urgentemente datos sobre los efectos de COVID-19, específicamente en pacientes con cáncer. Cómo mejorar la atención que proporcionamos a estos pacientes y reducir el número de muertes y las graves consecuencias asociadas a esta enfermedad son algunas de las principales preguntas. El registro de COVID-19 y del Consorcio del Cáncer es un gran ejemplo de cómo la comunidad se reúne rápidamente para identificar y recopilar los datos que necesitamos a gran escala", dijo el presidente de ASCO, Howard A. Burris III, MD, FACP, FASCO.

El registro del CCC19 está abierto a la participación a nivel de sitio en los Estados Unidos y el Canadá y está abierto a la inclusión de personas anónimas en la Argentina, el Canadá, la Unión Europea, los Estados Unidos y el Reino Unido.

Al 16 de abril de 2020, la mitad de los pacientes en el registro eran hombres; la mitad eran blancos, el 16% eran negros, el 16% eran hispanos, y el 15% eran de otras razas y etnias.

El cáncer de mama (21%) fue el cáncer más común, seguido por el de próstata (16%), gastrointestinal (12%), linfoma (11%) y torácico (10%). En total, el 43% de los pacientes tenían un cáncer activo (medible), el 39% estaban en tratamiento por cáncer y el 45% estaban en remisión.

El trece por ciento de los pacientes (121) murieron dentro de los 30 días del diagnóstico de COVID-19.

Después de un ajuste parcial para varios factores de referencia, se encontró que los pacientes con cáncer en progreso tenían 5,2 veces más probabilidades de morir dentro de los 30 días en comparación con los pacientes en remisión o sin evidencia de enfermedad.

El uso de una combinación de hidroxicloroquina y azitromicina para tratar la COVID-19 se asoció con un riesgo 2,89 veces mayor de mortalidad a los 30 días que el uso de ninguna de las dos drogas.

Sin embargo, no hubo un aumento significativo del riesgo asociado al uso de ninguna de las dos drogas por separado.

Los pacientes que recibieron hidroxicloroquina y azitromicina y que posteriormente murieron tenían más probabilidades de haber tenido una ligera disminución de la función física diaria, de haber recibido terapia contra el cáncer menos de dos semanas antes del diagnóstico de COVID-19, de tener un grupo sanguíneo Rh positivo, de ser de etnia no hispana y de utilizar estatinas en la línea de base.

"Si bien estos hallazgos son provocativos, creemos que hay una confusión significativa por indicación y que se necesitan estudios prospectivos cuidadosamente planificados para demostrar realmente el riesgo o beneficio de estos medicamentos", dijo Warner.

Además, la disminución de la capacidad para realizar las actividades de la vida diaria -medida por una puntuación de dos o más en el estado de rendimiento del Grupo de Oncología Cooperativa del Este (ECOG)- se asoció con un riesgo 3,89 veces mayor de mortalidad a los 30 días en comparación con una mayor capacidad física (puntuación del ECOG de 0/1).

El riesgo de muerte a los 30 días aumentó casi el doble (1,83) con cada década de vida.

Además, un cáncer estable y sin progresión se asoció con un riesgo de muerte 1,79 veces mayor que sin evidencia de enfermedad.

Los hombres tenían un riesgo 1,63 veces mayor de mortalidad a 30 días que las mujeres.

Por último, los ex fumadores tenían un riesgo de mortalidad 1,6 veces mayor que los no fumadores.

Los investigadores también informaron sobre los resultados clínicos.

La mitad de los pacientes incluidos en este análisis (466) fueron hospitalizados tras el inicio de COVID-19 .

En total, el 14% de todos los pacientes fueron ingresados en la unidad de cuidados intensivos.

El 12% de los pacientes necesitó ventilación mecánica y el 44% necesitó oxígeno adicional.

"Se trata de datos tempranos y en evolución, y se necesitará más tiempo y análisis para confirmar y ampliar estos hallazgos", dijo el autor principal Jeremy L. Warner, MD, profesor adjunto de medicina e informática biomédica en el Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt en Nashville. "En este momento, estamos trabajando para obtener rápidamente información acerca de por qué algunos pacientes con cáncer se infectan con el virus del SARS-CoV-2 e identificar los factores que afectan la gravedad de la enfermedad y la muerte". También estamos interesados en los efectos de los tratamientos que se están usando para tratar a los pacientes con cáncer que tienen COVID-19."

Los investigadores tienen previsto realizar nuevos análisis de este conjunto de datos y un seguimiento más prolongado a medida que el registro siga acumulando pacientes.

Fuente: American Society of Clinical Oncology(ASCO)