Dos estudios publicados en JAMA Dermatology informan sobre la detección de cánceres de piel tempranos en parejas casadas, y la precisión del diagnóstico por los dermatólogos en comparación con los asistentes médicos (PA).

informan sobre la detección de cánceres de piel tempranos en parejas casadas, y la precisión del diagnóstico por los dermatólogos en comparación con los asistentes médicos (PA).

La detección temprana del melanoma, un cáncer de piel potencialmente mortal, es fundamental y se asocia con mejores resultados para el paciente.

El estado civil se ha asociado con mejores resultados en el cáncer, pero no se sabe mucho sobre la influencia del estado civil en la detección del melanoma localizado precoz.

En el primer studio de 52,063 pacientes identificados en la base de datos de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER) con un diagnóstico de melanoma sin evidencia de metástasis regionales o distantes y con estado civil casado y estado de los ganglios linfáticos centinelas que se presentaron desde 2010 hasta 2014, el estado civil casado se asoció con una presentación más temprana de melanoma localizado.

Se halló que los pacientes casados son más propensos a presentar un tumor en estadio temprano y más propensos a someterse a una biopsia de ganglio linfático centinela para tumores apropiados.

Una vez que los cónyuges han notado las lesiones sospechosas y se dirigen a sus médicos, el segundo estudio indica que se beneficiarían al reunirse con un dermatólogo especializado.

"Aunque la disponibilidad de PA puede ayudar a aumentar el acceso a la atención y reducir los tiempos de espera para citas, estos hallazgos tienen implicaciones importantes para la capacitación de PA y otros profesionales no médicos en dermatología", dijo Laura Ferris, MD, Ph.D., asociada. profesor de la Universidad de Pittsburgh, Departamento de Dermatología. "Actualmente no existe un programa formal de capacitación o certificación en dermatología para las PA u otros proveedores de práctica avanzada".

Ferris sugiere que los hallazgos del estudio también se deben considerar al evaluar el costo de la atención.

Los PA generalmente tienen salarios más bajos que los médicos y los sistemas de salud están cambiando cada vez más las responsabilidades de atención del paciente a dichos proveedores de práctica avanzada en un esfuerzo por controlar los costos.

"En la era de la medicina consciente de los costos, es importante considerar algo más que el salario de un médico", dijo Ferris. "Los diagnósticos perdidos o biopsias innecesarias de lesiones benignas deben tenerse en cuenta en las decisiones sobre el alcance de una práctica, las decisiones de contratación, la supervisión de los proveedores y las decisiones del paciente sobre quién brinda su atención dermatológica".

El estudio examinó los registros médicos de 33,647 exámenes de detección de cáncer de piel en 20,270 pacientes únicos que se sometieron a exámenes de detección en las oficinas de Dermatología afiliadas a UPMC desde 2011 hasta 2015.

Ferris y su equipo descubrieron que la menor tasa de detección entre PAs era solo para melanoma in situ o cáncer de piel en etapa temprana, y que las PA y dermatólogos tenían índices de detección similares para melanomas invasivos y cánceres de piel no melanoma, que a menudo son más clínicamente obvios.

Además, el estudio encontró que, para cada caso de melanoma diagnosticado, los PA necesitaban biopsiar más de 39 lesiones pigmentadas y los dermatólogos necesitaban biopsiar un poco más de 25 de esas lesiones.

En otras palabras, por cada caso sospechoso de melanoma, las sospechas de los PA fueron correctas una de cada 39 veces, en comparación con uno de cada 25 para los dermatólogos.

Fuente: Dermatología JAMA y Universidad de Pittsburgh